Descripción de los pacientes atendidos en la Escuela de Prevención de Fracturas y Caídas en el contexto de una Fracture Liaison Service. FLS Anoia / Description of the patients attended at the Fracture and Falls Prevention School in the context of a Fracture Liaison Service. FLS Anoia

Objetivo: El objetivo de este estudio es presentar la actuación, tratamiento y resultados funcionales obtenidos en una Unidad de Prevención de Fracturas y Caídas.Material y métodos: Estudio prospectivo descriptivo de pacientes, con fractura osteoporótica previa, atendidos entre el 25 de abril de 2016 y el 20 de noviembre de 2017.Resultados: Se han analizado 43 pacientes con edad media 80,2 años (DS±5,19), mujeres 81,40% (n=35). Número de fracturas 61, 28% de cadera (n=17), 25% vertebrales (n=15) y 21% distales de radio (n=13). Al alta mejoran todas las escalas de valoración utilizadas, destacando los resultados del SPPB (39,80%), TUG (30,66%) y Tinetti (21,60%).Conclusiones: El paciente atendido corresponde a mujer de 80,2 años, con fractura de cadera, Tinetti 22:09, Daniels en Extremidades de 3,95, 4:05, 3,81, 3,91, SPPB de 6,63, TUG de 17,81 y FIM de 87,19 puntos.Se objetiva mejora en la puntuación de todas las escalas valoradas. (AU)

[Assessment of the appropriate utilization of an emergency department observation unit with the Appropriateness Evaluation Protocol: analysis of 4,700 cases]. / Evaluación del uso apropiado de un área de observación de urgencias mediante el Appropriateness Evaluation Protocol: un análisis de 4.700 casos.

BACKGROUND: The Emergency Department Observation Units (EDO) constitutes an alternative of conventional hospitalization. The admissions and stays' appropriateness may influence the efficient use of bed resource in an acute care hospital. METHOD: Prospective evaluation of EDO admissions in a 18 month period, using the original criteria of Appropriateness Evaluation Protocol (A.E.P.), which were adapted to the area characteristics. RESULTS: We evaluate 4,700 admissions (55.1% male, 44.9% female; mean age: 64.9 +/- 14.9 years old). Average length of stay was 23.8 (+/- 18.3) hours. 35.5% patients were discharged at home and 62.0% were admitted in hospital. In 98.1% patients we obtained clinical stabilization in 48 hours. 85.0% of admissions were explained by 35 DRG categories, the most prevalent being chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (411 admissions, 9.0%). A total of 258 (5.5%) admissions were qualified as inappropriate, primary due to diagnostic and therapeutical services that could have been provided in an outpatient basis (3.4%). A total of 797 (17.0%) stays were considered inappropriate, mainly due to hospital bed occupancy (13.0%) and discharge delays because of conservative medical management of patients (3.4%), social problems representing only 0.6%. A daily average of 4.2 beds (total of 19) were inappropriate used as assessed by modified AEP criteria. DISCUSSION: EDO represents an alternative for conventional hospitalization, obtaining patient clinical stabilization in 48 hours and saving unnecessary hospital admissions. AEP application lets know the impact of the efficient use of this area in the emergency department and the hospital.

Evaluación del uso apropiado de un área de observación de urgencias mediante el Appropriateness Evaluation Protocol: un análisis de 4.700 casos / Evaluation in emergency department observation unit with the appropiateness evaluation protocol: an analysis of 700 cases

Fundamento: El Área de Observación de los Servicios de Urgencias (AOSU) es una alternativa a la hospitalización convencional. La adecuación de sus ingresos y estancias puede repercutir en la eficiente utilización del recurso cama en el hospital. Métodos: Evaluación prospectiva de los ingresos en el AOSU durante 18 meses, según criterios del Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) original adaptados al área. Resultados: Se evaluaron 4.700 ingresos (55,1 por ciento varones, 44,9 por ciento mujeres; edad media: 64,9 ± 14,9 años). La estancia media fue 23,8 (± 18,3) horas. El 35,5 por ciento fueron alta domiciliaria y 62,0 por ciento ingresaron en el hospital. En 98,1 por ciento de pacientes se consigue estabilización clínica en 48 horas. El 85,0 por ciento de ingresos correspondieron a 35 categorías GRD, siendo la patología más prevalente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (411 ingresos, 9,0 por ciento). Cumplieron criterios de admisión inadecuada 258 (5,5 por ciento) ingresos, predominando las necesidades diagnósticas y terapéuticas que podían realizarse como paciente externo (3,4 por ciento). Se consideraron inapropiadas 797 (17,0 por ciento) estancias, fundamentalmente debido a problemas hospitalarios por falta de camas (13,0 por ciento) y actitud médica conservadora retrasando el alta (3,4 por ciento), mientras que la problemática social únicamente representó 0,6 por ciento. Un promedio diario de 4,2 camas (del total de 19) se utilizaron inadecuadamente según el AEP modificado. Conclusiones: La AOSU representa una alternativa de la hospitalización convencional, consiguiendo la estabilización clínica de los pacientes en 48 horas y evitando ingresos innecesarios en el hospital. La aplicación del AEP permite conocer el impacto de la utilización inadecuada de esta área sobre el servicio de Urgencias y el propio hospital (AU)